Online boekingsformulier

Contactpersoon EWDR

Naam contactpersoon (EWDR): *

Reiziger 1

Geslacht: *---ManVrouw
Eerste voornaam (volgens paspoort): *
Achternaam (volgens paspoort): *
Adres: *
Postcode: *
Woonplaats: *
Telefoonnummer: *
Geboortedatum: *
E-mail adres: *
Paspoort: *(max 4mb)
Wilt u een reisverzekering afsluiten?---JaNee
Wilt u een annuleringsverzekering afsluiten?---JaNee
Frequent Flyernummer + maatschappij:

Duikuitrusting

Brevet / duikervaring:
Datum laatst gelogde duik:
Indien huuruitrusting gewenst graag aangeven wat u wilt huren en de maten:

+ Voeg nog een reiziger toe

Thuisblijver

Naam thuisblijver: *
Telefoonnummer van thuisblijver: *

Algemene voorwaarden

Hierbij verklaar ik akkoord te gaan met de Algemene Voorwaarden van Eigen Wijze DUIKreizen.Ja, dat bevestig ik hierbij.

Voor veel van onze bestemmingen geldt dat u reist in gebieden waar vaccinaties en andere profylaxe ten zeerste worden aangeraden, informatie hierover vindt u bij uw plaatselijke GGD of huisarts. Hier dient u zelf voor zorg te dragen.

Ja, ik wil me aanmelden voor de nieuwsbrief.